文．王梅 攝影．陳怡安
台灣的醫療環境對兒童不夠友善，
甚至沒有一間真正獨立的兒童醫院。
曾經是台灣唯一的長庚兒童醫院為了通過醫院評鑑，
更名降級為兒童醫學中心，
層級與院內各專科平行。
籌建14年、造價預算台幣45億，
原本被兒科界看好的台大兒童醫院，
最後變成只是兒童醫療大樓。
很多醫院把兒科視為不賺錢的事業，
可以動輒把兒科床位減少，挪供成人病患。
平常也僅視兒童醫療為成人醫療縮小版。
但事實上，兒童醫療的思維邏輯完全不同於成人醫療，
例如設備與用藥劑量。
台灣的兒科在處理孩子的情緒與家屬的焦慮時，
也倍覺無力，只有醫生護士，
不見更多的輔助人力與團隊，
多面向解決病童與家長的困難。
被兒科醫師視為「聖地」的美國波士頓兒童醫院，
除了素質一流的醫護人員與技術，
還有專職兒童生活輔導師、小丑醫生、社工師等整體配套，
合力發展「全家照顧計劃」。
他們秉持信念： 醫院不只看病，還提供更多樣的功能。
《康健雜誌》越洋探訪波士頓兒童醫院，
也訪問了多位台灣的兒科醫師，
完成連線報導，期望台灣兒童的就醫權更上一層樓，
提供更友善、更溫柔的就醫環境。
台灣．美國波士頓連線報導
>>直擊台灣
兒科注射治療室裡，小偉哭得滿臉眼淚鼻涕，不讓醫生護士打針，
爸爸很生氣：「再哭，就再打一針。」
醫生說：「你哭的樣子好難看哦。」
小偉更加哭到上氣不接下氣。
>>越洋波士頓
裝著紅鼻子的「迴力鏢醫生」
走進波士頓兒童醫院（Children's Hospital Boston）外科病房，
探望剛動完膝蓋手術的8歲小女孩，
這位小丑醫生讚美她裹著的石膏「好漂亮」，
問小女孩把石膏賣給他好不好？
大夥兒看到他的滑稽動作，都哄堂大笑。
>>直擊台灣
病房走廊上，得知孩子得了血癌的媽媽，
正躲在角落裡嚎啕大哭，醫護人員說了幾句安慰的話，
幫不了其他什麼忙，還有很多事要趕去處理。
>>越洋波士頓
華裔住院醫師唐寰早上參加團隊部門會議，
兒科醫師、次專科醫師、生活輔導師、護士、社工師、個案管理師都在，
接下來要去做醫病溝通，
問病人與家屬：「有沒有困難？」
「我們可以幫你什麼？」
「你現在最擔心什麼？」
他們必須保持高度敏感，哪些話適合說，哪些情況必須保持緘默…
＊ ＊ ＊ ＊
同樣是醫治孩子，為什麼台灣與波士頓差那麼多？
難道台灣孩子的就醫權不如美國？
還是孩子沒有投票權，鮮少需要為他們爭取注意？
台灣甚至也沒有一間真正的兒童醫院。
曾經是唯一的長庚兒童醫院，
為了通過官方的評鑑，
降級更名為兒童醫學中心，
層級與院方其他科平行。
而對外稱呼「台大兒 童醫院，National Taiwan University Children's Hospital」，
其實只是台大兒童醫療大樓，
醫界有人謔稱「沒有院長，只有大樓管理員」。
「我很驚訝，台灣這麼進步，竟然沒有一家兒童醫院？」
走在波士頓兒童醫院餐廳的通道上，
急診部主治醫師鍾亞玫轉過頭，滿臉詫異地丟出這個問題。
鍾亞玫從約翰霍普金斯醫學院畢業後，
在波士頓兒童醫院完成住院醫師訓練，並留任迄今。
美國有很多知名的兒童醫院，但波士頓是她的第一選擇。
「兒童醫院和成人醫院的思維邏輯不一樣，」
午餐桌上，鍾亞玫和同僚裴晟娟（小兒血液腫瘤科主治醫師）熱烈地討論，
設置兒童醫院的優點與必要性，
「兒科不是治療局部器官或疾病，而是照顧整體健康，」兩人說出共同觀點。
兒科不是成人的縮小版
兒童絕對不是大人的縮小版，所有的用藥和治療方式，都必須「量身訂做」。
舉例來說，大人罹患最多的是慢性疾病，
兒童則以急性居多，早產兒尤為兒科特例；
用來檢查成人的器械設備，就不適用於兒童，
使用不當會造成傷害，甚至影響正常發育；
即使是同樣的疾病，在成人身上反應的症狀和兒童不見得相同；
青少年糖尿病與成人糖尿病治療概念和方法迥異，不能混為一談。
台灣兒科醫生經常抱怨，
小兒科是醫院結構體系中的「弱勢」與「次等階級」，
因為絕大多數的資源都被成人科瓜分走了。
台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶不諱言，
兒科部所有檢查儀器設備都要和大人一起共用，實在很落伍。
一般大型綜合醫院有所謂的「賺錢科」、「賠錢科」。
社會進入少子化，婦女生育率降低，兒科「客源」減少；
此外，小孩不會說明病情，看診至少是大人3、5倍的時間，
不論抽血、打針，需要動員好幾個大人，成本較高，
但健保給付卻和成人一樣；各種原因導致，兒科被視為「賠錢科」。
台大兒童醫療大樓興建過程曾經歷幾任院長，都不看好，
甚至有院長在會議中公開點名「這是賠錢單位」，
引起部屬反感：「都還沒開張，就被唱衰。」
醫院的說法是：兒童醫院不賺錢，養不起。
另一個冠冕堂皇的理由：
台灣沒有《兒童醫院法》，於法無據。
兒科界既無奈、又遺憾。
長庚兒童醫學中心內科主任黃璟隆一針見血批評，
「因為兒童沒有選票，所以被漠視。」
為此，中華民國兒童福利聯盟基金會正積極運作修改《少年及兒童福利法》，
在現有條文中增加「醫療篇」，打算2008年底前推出，正式向立法單位施壓。
p.s.
資料來源:
http://lifestyle.msn.com.tw/print.aspx?id=1479
看了這篇2008年的報導
心真的涼了一半
原本還以為台灣有長庚兒童醫院
沒有想到....
變成兒童中心
現今的兒童醫院都是附屬在大醫院
沒有一個是立案的兒童醫院
到衛生署的醫院評鑑資訊找找不到有一家是用兒童醫院
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